陈钢钢医生的科普号

急性扁桃体炎是口咽部常见的一种急性炎症，严重时可扁桃体化脓形成化脓性扁桃体炎。1、病因：A、感染：各种病原菌的侵袭均可引起。病原体可以通过飞沫、食物或直接接触传染，故有传染性。B、免疫因素：如受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、艾滋病等，可使全身或局部的免疫力降低时，病原体侵入体内发生炎症。C、临近器官的急性炎症：如急性咽炎、鼻炎等蔓延而累及扁桃体。2、临床表现：A、局部症状：咽痛、咽干、吞咽疼痛、甚至呼吸困难等；B、炎症向邻近器官蔓延：向喉部蔓延，可引起咽喉部异物感、声音嘶哑、喉痛、咳痰、甚至失声等症状；向鼻部蔓延，可引起鼻塞、流水样涕或黏脓涕、头痛等症状；向鼻咽部蔓延，可波及咽鼓管，出现耳闷、耳鸣、耳痛及听力下降等症状。3、治疗A、一般处理：充分休息，清淡饮食、多饮水。禁食辛辣、烧烤、油腻食物，戒烟酒。因有传染性，应嘱患者戴口罩，避免传染给周围人。B、抗炎治疗：常用的有阿奇霉素、罗红霉素、头孢类各种抗生素口服或静点。同时浓替硝唑漱口液/氯己定漱口液漱口，局部抗炎/杀菌治疗。C、手术治疗：急性化脓性扁桃体炎伴有全身发热等症状，一年发作大于4-5次，可以考虑手术切除，避免其成为全身炎症病灶进一步引起急性肾炎、关节炎、心肌炎等。另外，如炎症形成扁桃体周围脓肿，建议手术切除扁桃体。4、扁桃体周围脓肿一般继发于急性化脓性扁桃体炎。如果扁桃体炎消退3-7天后咽痛突然再次加重，甚至张口困难，吞咽困难，应高度怀疑该病。应立即去医院就诊。需切开引流。

1.慢性鼻窦炎的症状鼻塞，黄脓鼻涕，嗅觉差，面部憋胀，喷嚏，病程＞3个月 2.慢性鼻窦炎的药物治疗只要坚持全疗程治疗，85%的鼻窦炎都可以药物治愈。药物用法:布地奈德/辅舒良/内舒拿鼻喷剂，三选一喷鼻，连用三个月。如果鼻塞严重，第一周加用呋麻滴鼻剂或滴鼻净。如果有严重打喷嚏，加用西替利嗪或者氯雷他定口服治疗一个月。 3.手术治疗如果规律的3个月药物治疗无效，或者并发鼻息肉,严重鼻中隔偏曲，严重下鼻甲,中鼻甲肥大，考虑鼻内镜手术治疗。 本文系陈钢钢医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、家中常备雾化泵（200-1000块钱左右），常备雾化药（布地奈德混悬剂），对咽干、干咳有一定作用，可在症状家急性加重时家中雾化治疗。2、泡中药饮茶喝（比如胖大海、金银花、麦冬等），但是如果肠胃功能差得，少喝胖大海。3、一定要自查看是否有肠胃功能差，是否有咽喉胃酸反流，是否打鼾严重，如果有，建议中长期使用抑酸药物抑制胃酸反流刺激咽部（比如耐信，洛赛克，还有国产仿制的奥美拉唑等）。4、可选择性的应用一些治疗咽炎的中成药，效果因人而异，可自行尝试。5、不建议进行激光、消融、微波凝固等治疗。6、平时多喝水，低盐低脂饮食，不喝咖啡、浓茶、碳酸饮料，不吃巧克力，戒烟酒。7、一定要多锻炼身体，加强身体素质，雾霾天一定戴防PM2.5口罩。8、目前认为慢性咽炎和情绪状态、工作家庭生活有很大关系，调整情绪，保持愉悦放松的心态有很重要的作用。本文系陈钢钢医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、小孩子出现以下症状应首先考虑腺样体肥大、扁桃体肥大：A、鼻部症状：反复、持续性的鼻塞、脓涕；B、咽喉部症状：张口呼吸、睡眠打鼾、呼吸暂停憋醒、夜间阵咳、反复发作气管炎，反复发作的扁桃体炎，一年大于4-5次；C、耳部症状：反复发作的分泌性中耳炎、中耳积液、耳鸣、听力下降；D、腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。注意：腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）【俗称：鼾症】最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。2、治疗原则：A、药物治疗：呋麻滴鼻剂短期滴鼻（一周），内舒拿鼻喷剂喷鼻（2-4周），口服桉柠蒎肠溶胶囊、欧龙马等黏膜促排药物，如果有扁桃体炎应给药抗炎抗病毒治疗。B、手术治疗：肥大引起严重的睡眠打鼾、呼吸暂停憋醒；反复发作的扁桃体炎【一年大于4-5次】；顽固久治不愈或反复发作的分泌性中耳炎中耳积液时应考虑手术切除。

1、突发性耳聋的定义。 单侧或双侧耳朵听力突然出现明显的下降（很多人发病在一觉醒来、外出着凉、情绪波动或大量烟酒刺激后），表现为突发打电话一侧耳朵听不清楚、耳闷、耳朵内有声音（耳鸣）、甚至严重头晕、恶心、呕吐。2、发现耳聋后怎么办？ 3天内尽早医院就诊。突发耳聋后72小时内是治疗黄金期，超过72小时后治疗有效率直线下降。所以应该立刻放下手头的工作到医院就诊，及早用药。3、突聋怎么治疗？ 目前美国的诊疗标准发现：激素是突发性耳聋最有效的治疗手段，包括全身静脉、口服用药、鼓室内注射给药等。根据听力损失频率及损失程度的不用，治疗有效率约20-95%左右，差异较大。其中低频轻中度听力下降有效率最高，全频重度听力下降有效率最低。 国内的诊疗标准认为：可以给予营养神经、扩血管药物治疗，如银杏叶、甲钴胺、维生素B族等。 可以结合当地医保政策决定是门诊用药还是住院治疗。建议住院7-15天规律静脉给药治疗，效果较好。4、突聋的日常调养 突聋是人体机能下降、亚健康状态最好的一种预警机制。应及时进行身体健康检查，排除高血压、糖尿病、高血脂等全身基础疾病的可能。同时调整生活习惯，低盐低脂低糖饮食，加强锻炼，调节情绪，减轻工作压力，多休息多饮水多活动，防止进一步心脑血管疾病的发生。本文系陈钢钢医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

这样的主诉在鼻科门诊经常见到，患者主诉主要在早晨起床后出现，而白天较少。那么鼻涕中带血丝到底可能有些什么原因呢？且听我慢慢给大家道来~1、中老年人多见、气候干燥时多见：原因可能是老年人鼻腔粘膜腺体分泌功能下降，黏膜干燥，导致用力擤鼻或后吸鼻涕时气流冲击导致黏膜毛细血管破裂，少量出血夹杂于鼻涕中流出或吐出。2、鼻-鼻窦炎：常见于急性炎症发作时，此时鼻腔粘膜充血肿胀，加之炎症刺激，可导致少量毛细血管破裂出血。3、儿童常见原因：小儿不自主的挖鼻动作可损失鼻前庭粘膜致出血，小儿鼻腔异物：许多儿童因为好奇心强，常将豆粒、纽扣、电池、纸团等小颗粒物质塞入鼻腔，异物长期留存鼻内刺激粘膜引起鼻腔出血，涕中带血。4、注意：如果老年人连续2-3个月以上反复单侧鼻腔涕中带血，应引起注意，最好去医院做一个鼻内镜检查+鼻腔鼻窦CT检查，排除肿瘤性病变可能。5、家庭自治：保持鼻腔粘膜湿润是主要治疗原则。 薄荷樟脑石蜡油、维生素AD滴丸、食用香油、橄榄油等油剂均可作为短期保持粘膜湿润的药物。用法：滴鼻，每日3-5次，每次3-5滴本文系陈钢钢医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

急性化脓性中耳炎的患者去医院就诊医生经常会给开外耳道冲洗+滴药的方法来治疗。那么，患者在家应该如何自行进行局部滴药呢？可能很多人的用法并不正确。【正确滴药法】1、3%双氧水滴耳剂的使用。滴药之前应该首先用双氧水滴耳剂冲洗清理外耳道及中耳的脓液脓痂。 建议：A、双氧水要用温水浴热至37度左右，可以用温度计测量或者手温感知，比手温稍热一些即可。这是为了避免凉双氧水滴耳后出现眩晕症状。B、用5ml的注射器冲洗。摘除钢制针头，抽好双氧水，一只手向后上牵拉患侧耳廓，使外耳道变直，一只手拿注射器挨近外耳道口向内推注。患者自行用一干毛巾卷团后放置颈部防止外流的液体弄脏衣服。C、每次冲洗至外耳道没有脓液和泡沫流出为止，可能需要冲20-50毫升，每日三次。D、侧低头，让外耳道的双氧水彻底流尽2、双氧水冲洗干净后再滴入抗生素滴耳剂（如氧氟沙星滴耳剂，利福平滴耳剂等，每天三次，每次5-6滴）3、全疗程约7-14天。本文系陈钢钢医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、哪些疾病可以出现声音嘶哑？ A、急性喉炎：患者往往有急性上呼吸道感染，如鼻塞流脓涕、咽痛、发烧等。或者短时间内大声嘶吼说话唱歌后出现，病史较短。 B、慢性喉炎：患者声音嘶哑的持续时间很长，超过了3个月，喉镜检查看到声带慢性水肿肥厚。 C、反流性咽喉炎：患者胃肠功能差，常有烧心、胃酸反流、食欲差、胃部饱胀感等。常有肥胖、打鼾病史。 D、声带小结或息肉：常见于职业用声者和不合理用声者，如教师、歌唱演员、销售员等。声音嘶哑呈持续性，讲话多时音调变低，声嘶加重。 E、喉癌：北方人、男性常见，与烟酒关系非常密切。大量抽烟喝酒者如出现连续1-3个月以上的声嘶时一定要行喉镜检查排除该病。 F、其他：少见，如结核、甲状腺肿瘤、颅底肿瘤压迫喉返神经引起声嘶等。需要喉镜检查确定。2、嗓子哑了怎么办 总体原则：A、如果患者短期内有明显炎症病史或大声嘶吼史，首先考虑炎症，行布地奈德混悬剂雾化治疗，一天1-2次，每次1-2只，连续5-10天。B、如果连续1-3个月以上声嘶不缓解甚至进行性加重，一定要到医院行喉镜检查，排除肿瘤病变。C、就算是喉癌，也应正确面对，积极治疗，喉癌的5年生存率（＞75%）在所有肿瘤中属于较高的，如果早期发现早期治疗，可以高90%以上。本文系陈钢钢医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多咽喉科的患者来院就诊时常主诉：嗓子里好像有异物，吐不出咽不下，感觉整个脖子都有一种紧束感，可是做电子喉镜检查却并发发现异常，这是怎么回事？众多患者不理解：“我明明感觉有异物在喉咙里，为什么检查却什么都没有。”其实这就是我们临床上西医常说的慢性咽炎，中医也称为梅核气。传统医学和现代医学认为：慢性咽炎、梅核气的主要病症和患者的心理状态及生理状态都有很明确的相关性。首先心理上，主要是因为女性、生气、情绪不佳、紧张、烦躁、工作不顺、争强好胜等，很多患者还有浑身不适、全身酸痛、乏力、失眠、食欲差、消瘦等躯体形式障碍表现。而生理上主要与患者抽烟（包括二手烟）、饮酒、空气污染、辛辣刺激饮食、胃肠功能不良致胃酸咽喉反流等。多数感觉咽部有异物的患者，到医院就诊时，多强烈表示要取出咽喉处的异物，但是经喉镜检查，没发现任何异物时，他们烦躁不安的情绪立即呈现，或是独自嘀咕不停，或是缠着医生再检查一次，或是再向医生更细的倾诉他们身体等各方面的不适等等，这其实很多时候是心理因素在“搞鬼”。所以对于这样有强烈就医医院、觉得咽部异物感严重影响生活的患者，一方面要给予局部中药、西药的对症治疗，给予奥美拉唑等抗酸治疗，另一方面也建议一定要去精神卫生科进行心理疏导、药物干预、抗失眠等治疗。本文系陈钢钢医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。